Vi siete mai chiesti perché l’amoxicillina è l’antibiotico di prima linea che selezioniamo per le infezioni dell’orecchio, le infezioni del seno e la gola streptococcica? A volte l’amoxicillina sembra avere una cattiva reputazione perché alcune persone sentono che “non funziona mai” per loro, ma l’amoxicillina è in realtà un ottimo antibiotico per la maggior parte dei bambini. Ecco alcune delle ragioni per cui:
- L’amoxicillina fa parte della famiglia degli antibiotici della penicillina. Copre i batteri più comuni che causano infezioni dell’orecchio, sinusite e gola streptococcica. Può anche essere efficace per la polmonite.
- È abbastanza a spettro stretto, il che significa che non uccide molti degli altri batteri nel corpo. Questo è importante perché la maggior parte dei batteri nel nostro corpo aiutano a mantenerci sani. L’uccisione di quei batteri utili è ciò che ci fa sviluppare mal di stomaco, diarrea e infezioni da lievito durante l’assunzione di antibiotici. L’amoxicillina è meno probabile della maggior parte degli altri antibiotici a causare questi effetti collaterali.
- Ha un buon sapore. I bambini richiedono spesso la “medicina rosa bubblegum!”. (Una domanda che potreste fare è perché usiamo l’amoxicillina invece della vecchia penicillina. Il motivo: la penicillina liquida ha un sapore terribile!
- E’ poco costoso. Un corso di 10 giorni di amoxicillina può essere ottenuto per 4-8 dollari da Walmart e gratuitamente da Meijer.
- Non deve essere refrigerato (anche se ha un sapore migliore se lo è stato, quindi si consiglia di tenerlo in frigo quando possibile).
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Perché alcune persone dicono che “l’amoxicillina non funziona mai” per loro? Per i bambini che sono stati su antibiotici ripetitivi (o che sono in asilo con altri bambini che sono stati su antibiotici ripetitivi), i batteri possono diventare progressivamente resistenti. Questo significa che sono necessarie dosi più elevate di un antibiotico o antibiotici ad ampio spettro (“più forti”) per uccidere i batteri incriminati. Per i bambini che richiedono ripetuti corsi di antibiotici in un breve periodo di tempo, in genere cerchiamo di alternare gli antibiotici, in quanto questo sembra aiutare a diminuire lo sviluppo della resistenza (cioè mantiene i batteri “indovinati”). Una regola generale che seguiamo è che se un bambino ha assunto amoxicillina nelle precedenti 6-8 settimane, allora sceglieremo qualcosa di più forte per un successivo ciclo di antibiotici. Tuttavia, se sono passate più di 6-8 settimane dall’ultimo ciclo di antibiotici, allora la resistenza è spesso diminuita, e cercheremo di tornare a usare l’amoxicillina.
Una fonte di confusione per molte persone è l’uso dell’amoxicillina per la gola streptococcica contro le infezioni dell’orecchio e del seno. In genere è solo con le infezioni dell’orecchio e del seno che la resistenza all’amoxicillina è un problema. Il batterio che causa lo streptococco (streptococco di gruppo A) è quasi universalmente suscettibile all’amoxicillina, quindi anche i bambini che non hanno buoni risultati con l’amoxicillina per le infezioni dell’orecchio e del seno dovrebbero essere in grado di prendere amoxicillina per lo streptococco. Si può anche notare che il dosaggio che usiamo per lo streptococco è inferiore al dosaggio che usiamo per le infezioni dell’orecchio e del seno. Questo perché il batterio streptococco di gruppo A è più facile da trattare.
Una situazione in cui ci si può vedere utilizzare un antibiotico a più ampio spettro in prima linea per le infezioni dell’orecchio o del seno è quando queste infezioni sono accompagnate da “occhio rosa”. La presenza di “occhio rosa” spesso indica che un batterio più resistente è al lavoro e l’amoxicillina potrebbe non essere la scelta antibiotica migliore (anche se a volte può ancora funzionare).
Ovviamente, è importante tenere a mente che tutti gli antibiotici devono essere usati con giudizio per rimanere efficaci. Mi sorprende sempre che così tante persone siano ansiose di mettere il loro bambino sotto antibiotici – la spesa, il disagio, gli effetti collaterali! Preferisco sempre un virus a un’infezione batterica che richiede antibiotici per i miei figli. È sempre interessante per me che la gente pensi che noi pediatri siamo così fortunati perché possiamo prescrivere antibiotici quando vogliamo per i nostri figli. Credetemi, i nostri figli prendono gli antibiotici molto meno del bambino medio perché non vogliamo che i nostri figli li prendano! E quando mio figlio ha bisogno di un antibiotico, preferisco l’amoxicillina agli altri.
Cose importanti da ricordare per aiutare ad evitare antibiotici inutili per il tuo bambino:
- Gli antibiotici non curano i virus. I virus ci rendono infelici per un po’, ma alla fine il nostro corpo li combatte senza aiuto. Essi “fanno il loro corso”
- Il raffreddore dura tipicamente da 1,5 a 2 settimane, e a volte fino a 3. Se vostro figlio non è infelice o non ha la febbre con i sintomi del raffreddore a 2 settimane, dategli un’altra settimana e vedete se le cose non si risolvono da sole. Se un raffreddore dura più di 3 settimane, il bambino dovrebbe essere visitato.
- Il muco nasale giallo o verde non indica un bisogno di antibiotici. I virus causano muco giallo e verde tanto spesso quanto i batteri.
- I virus possono causare sinusite (sintomi di mal di testa, pressione facciale, ecc.).
- I bambini più grandi con infezioni all’orecchio guariranno da soli l’80% delle volte. Se il vostro bambino ha almeno 2 anni e sta avendo solo sintomi lievi di un’infezione all’orecchio, potete provare a dargli qualche giorno a casa per vedere se le cose migliorano senza trattamento. Ovviamente se il vostro bambino ha un dolore significativo all’orecchio o febbre, dovrebbe essere visto in ufficio.
- La bronchite è di solito virale e non richiede antibiotici.
- Per favore, non fateci pressione per prescrivere antibiotici! Vogliamo davvero che siate soddisfatti delle cure che il vostro bambino sta ricevendo, e se sentiamo che non sarete felici senza un antibiotico, ci mette in un dilemma emotivo poco piacevole se non pensiamo che un antibiotico sia necessario. Inoltre, se si spera di evitare gli antibiotici, si prega di verbalizzare questo a noi, come si toglie un po ‘di pressione ci sentiamo di prescrivere qualcosa e cercare di rendere il bambino magicamente migliore!
Per riassumere: Vogliamo evitare gli antibiotici quando possibile. Quando abbiamo bisogno di antibiotici, vogliamo usare l’antibiotico a spettro più stretto possibile in modo da diminuire il rischio di effetti collaterali e di resistenza. E queste sono solo alcune delle cose a cui pensiamo quando consideriamo come trattare il vostro bambino!