¿Se ha preguntado alguna vez por qué la amoxicilina es el antibiótico de primera línea que seleccionamos para las infecciones de oído, las infecciones sinusales y la faringitis estreptocócica? A veces la amoxicilina parece tener mala reputación porque algunas personas sienten que “nunca funciona” para ellos, pero la amoxicilina es realmente un gran antibiótico para la mayoría de los niños. Aquí están algunas de las razones por las que:
- La amoxicilina pertenece a la familia de los antibióticos de la penicilina. Cubre las bacterias más comunes que causan infecciones de oído, infecciones de los senos paranasales y faringitis estreptocócica. También puede ser eficaz para la neumonía.
- Es de espectro bastante reducido, lo que significa que no elimina tantas otras bacterias del organismo. Esto es importante porque la mayoría de las bacterias de nuestro cuerpo ayudan a mantenernos sanos. La eliminación de esas bacterias útiles es lo que hace que desarrollemos dolores de estómago, diarrea e infecciones por hongos mientras tomamos antibióticos. La amoxicilina es menos probable que cause estos efectos secundarios que la mayoría de los otros antibióticos.
- Sabe bien. Los niños piden con frecuencia la “medicina rosa de chicle”. (Una pregunta que puede hacerse es por qué utilizamos amoxicilina en lugar de la antigua penicilina. La razón: ¡la penicilina líquida sabe fatal!)
- Es barato. Un curso de 10 días de amoxicilina se puede obtener por 4-8 dólares en Walmart y gratis en Meijer.
- No tiene que estar refrigerada (aunque sabe mejor si lo ha estado, por lo que se recomienda mantenerla en la nevera cuando sea posible)
Entonces, ¿por qué algunas personas dicen que “la amoxicilina nunca les funciona”? En el caso de los niños que han tomado antibióticos de forma repetitiva (o que están en la guardería con otros niños que han tomado antibióticos de forma repetitiva), las bacterias pueden volverse progresivamente resistentes. Esto significa que se necesitan dosis más altas de un antibiótico o antibióticos de más amplio espectro (“más fuertes”) para eliminar las bacterias infecciosas. En el caso de los niños que requieren ciclos repetidos de antibióticos en un periodo corto de tiempo, solemos intentar alternar los antibióticos, ya que esto parece ayudar a disminuir el desarrollo de la resistencia (es decir, mantiene a las bacterias “adivinando”). Una regla general que seguimos es que si un niño ha tomado amoxicilina en las 6-8 semanas anteriores, entonces elegiremos algo más fuerte para un curso de antibióticos posterior. Sin embargo, si han pasado más de 6-8 semanas desde el último curso de antibióticos, entonces la resistencia a menudo ha disminuido, y vamos a tratar de volver a usar amoxicilina.
Una fuente de confusión para muchas personas es el uso de amoxicilina para la garganta estreptocócica frente a las infecciones de oído y sinusitis. Normalmente, la resistencia a la amoxicilina es un problema sólo en las infecciones de oído y sinusitis. La bacteria que causa la faringitis estreptocócica (estreptococo del grupo A) es casi universalmente susceptible a la amoxicilina, por lo que incluso los niños que no tienen buenos resultados con la amoxicilina para las infecciones de oído y sinusitis deberían poder tomar amoxicilina para la faringitis estreptocócica. También puede observar que la dosis que utilizamos para la faringitis estreptocócica es menor que la que utilizamos para las infecciones de oído y sinusitis. Esto se debe a que la bacteria estreptococo del grupo A es más fácil de tratar.
Una situación en la que puede vernos utilizar un antibiótico de más amplio espectro de primera línea para las infecciones de oído o sinusitis es cuando estas infecciones se acompañan de “ojo rosado”. La presencia de “ojo rosado” a menudo indica que una bacteria más resistente está en el trabajo y la amoxicilina podría no ser la mejor opción de antibiótico (aunque a veces todavía puede funcionar).
Por supuesto, es importante tener en cuenta que todos los antibióticos deben utilizarse con criterio para seguir siendo eficaces. Siempre me sorprende que tanta gente esté ansiosa por que su hijo reciba antibióticos: ¡el gasto, las molestias, los efectos secundarios! Prefiero un virus a una infección bacteriana que requiera antibióticos para mis hijos. Siempre me resulta interesante que la gente piense que los pediatras somos tan afortunados porque podemos recetar antibióticos siempre que queramos para nuestros propios hijos. Créanme, nuestros hijos toman antibióticos mucho menos que la media de los niños porque no queremos que nuestros hijos los tomen. Y cuando mi hijo necesita un antibiótico, prefiero la amoxicilina a los demás.
Cosas importantes a recordar para ayudar a evitar antibióticos innecesarios para su hijo:
- Los antibióticos no tratan los virus. Los virus nos hacen sentir mal durante un tiempo, pero finalmente nuestro cuerpo los combate sin ayuda. Siguen su curso”
- Los resfriados suelen durar entre 1,5 y 2 semanas, y a veces hasta 3. Si su hijo no se siente mal ni tiene fiebre con síntomas de resfriado a las 2 semanas, déle otra semana y vea si las cosas no se resuelven por sí solas. Si el resfriado dura más de 3 semanas, su hijo debe ser visto.
- La mucosidad nasal amarilla o verde no indica la necesidad de antibióticos. Los virus causan mucosidad amarilla y verde con la misma frecuencia que las bacterias.
- Los virus pueden causar mucosidad nasal amarilla o verde.
- Los virus pueden causar sinusitis (síntomas de dolor de cabeza, presión facial, etc.).
- Los niños mayores con infecciones de oído mejorarán por sí solos el 80% de las veces. Si su hijo tiene al menos 2 años de edad y sólo tiene síntomas leves de una infección de oído, puede intentar darle unos días en casa para ver si las cosas mejoran sin tratamiento. Obviamente, si su hijo tiene un dolor de oído importante o fiebre, debe ser visto en la oficina.
- La bronquitis suele ser viral y no requiere antibióticos.
- ¡Por favor, no nos presione para recetar antibióticos! Realmente queremos que usted esté contento con el cuidado que su hijo está recibiendo, y si sentimos que usted no va a ser feliz sin un antibiótico, nos pone en un dilema emocional poco agradable si no creemos que un antibiótico es necesario. Además, si espera evitar los antibióticos, por favor, verbalícelo, ya que nos quita parte de la presión que sentimos para recetar algo e intentar que el niño mejore mágicamente
Así que para resumir: Queremos evitar los antibióticos cuando sea posible. Cuando necesitemos antibióticos, queremos usar el antibiótico de espectro más estrecho posible para disminuir el riesgo de efectos secundarios y resistencia. Y estas son sólo algunas de las cosas en las que pensamos cuando consideramos cómo tratar a su hijo!