Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi l’amoxicilline est l’antibiotique de première intention que nous choisissons pour les infections de l’oreille, les infections des sinus et l’angine streptococcique ? Parfois, l’amoxicilline semble avoir mauvaise réputation parce que certaines personnes ont l’impression qu’elle ne “fonctionne jamais” pour elles, mais l’amoxicilline est en fait un excellent antibiotique pour la majorité des enfants. Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles :
- L’amoxicilline fait partie de la famille des antibiotiques de la famille des pénicillines. Elle couvre les bactéries les plus courantes à l’origine des otites, des infections des sinus et des angines. Elle peut également être efficace contre la pneumonie.
- Il est à spectre assez étroit, ce qui signifie qu’il ne tue pas autant d’autres bactéries dans le corps. C’est important car la plupart des bactéries présentes dans notre corps contribuent à nous maintenir en bonne santé. La destruction de ces bactéries utiles est à l’origine des maux d’estomac, des diarrhées et des infections à levures qui surviennent sous antibiotiques. L’amoxicilline est moins susceptible que la plupart des autres antibiotiques de provoquer ces effets secondaires.
- Elle a bon goût. Les enfants demandent fréquemment le “médicament rose bubblegum !”. (Une question que vous pouvez vous poser est de savoir pourquoi nous utilisons l’amoxicilline au lieu de la pénicilline ordinaire. La raison : la pénicilline liquide a un goût terrible !)
- Elle est peu coûteuse. Une cure de 10 jours d’amoxicilline peut être obtenue pour 4 à 8 $ chez Walmart et gratuitement chez Meijer.
- Il n’est pas nécessaire de le réfrigérer (bien qu’il ait meilleur goût s’il l’a été, il est donc recommandé de le conserver au réfrigérateur lorsque cela est possible).
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Alors pourquoi certaines personnes disent que ” l’amoxicilline ne marche jamais ” pour elles ? Pour les enfants qui ont pris des antibiotiques à répétition (ou qui sont en crèche avec d’autres enfants qui ont pris des antibiotiques à répétition), les bactéries peuvent devenir progressivement résistantes. Cela signifie qu’il faut des doses plus élevées d’un antibiotique ou des antibiotiques à spectre plus large (“plus forts”) pour tuer la bactérie en cause. Pour les enfants nécessitant des traitements antibiotiques répétés sur une courte période, nous essayons généralement d’alterner les antibiotiques, car cela semble contribuer à réduire le développement de la résistance (c’est-à-dire que cela permet aux bactéries de “deviner”). Une règle générale que nous suivons est que si un enfant a reçu de l’amoxicilline au cours des 6 à 8 semaines précédentes, nous choisirons un antibiotique plus fort pour le traitement suivant. Cependant, si plus de 6-8 semaines se sont écoulées depuis le dernier traitement antibiotique, alors la résistance s’est souvent atténuée, et nous essaierons de revenir à l’utilisation de l’amoxicilline.
Une source de confusion pour de nombreuses personnes est l’utilisation de l’amoxicilline pour l’angine streptococcique par rapport aux infections de l’oreille et des sinus. Ce n’est généralement que pour les infections de l’oreille et des sinus que la résistance à l’amoxicilline pose problème. La bactérie responsable de l’angine streptococcique (streptocoque du groupe A) est presque universellement sensible à l’amoxicilline, de sorte que même les enfants qui n’obtiennent pas de bons résultats avec l’amoxicilline pour les infections de l’oreille et des sinus devraient pouvoir prendre de l’amoxicilline pour l’angine streptococcique. Vous remarquerez peut-être aussi que la dose utilisée pour l’angine streptococcique est plus faible que celle utilisée pour les infections de l’oreille et des sinus. Cela s’explique par le fait que la bactérie streptocoque du groupe A est plus facile à traiter.
Une situation dans laquelle vous pouvez nous voir utiliser un antibiotique à spectre plus large en première intention pour les infections de l’oreille ou des sinus est lorsque ces infections sont accompagnées d’une “conjonctivite”. La présence d’une ” conjonctivite ” indique souvent qu’une bactérie plus résistante est à l’œuvre et que l’amoxicilline n’est peut-être pas le meilleur choix d’antibiotique (même si parfois elle peut encore fonctionner).
Bien sûr, il est important de garder à l’esprit que tous les antibiotiques doivent être utilisés judicieusement pour rester efficaces. Je suis toujours surpris de voir que tant de personnes sont impatientes de voir leur enfant mis sous antibiotiques – les dépenses, les inconvénients, les effets secondaires ! Je préfère de loin un virus à une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques pour mes propres enfants. Je trouve toujours intéressant que les gens pensent que nous, les pédiatres, sommes si chanceux parce que nous pouvons prescrire des antibiotiques quand nous le voulons pour nos propres enfants. Croyez-moi, nos enfants reçoivent beaucoup moins d’antibiotiques que la moyenne des enfants parce que nous ne voulons pas que nos enfants en prennent ! Et quand mon enfant a besoin d’un antibiotique, je préfère l’amoxicilline aux autres.
Il n’y a pas d’antibiotiques.
Éléments importants à retenir pour éviter à votre enfant de prendre des antibiotiques inutiles :
- Les antibiotiques ne traitent pas les virus. Les virus nous rendent malheureux pendant un certain temps, mais notre corps finit par les combattre sans aide. Ils ” suivent leur cours “.
- Les rhumes durent généralement 1,5 à 2 semaines, et parfois jusqu’à 3 semaines. Si votre enfant n’est pas malheureux ou n’a pas de fièvre avec les symptômes du rhume à 2 semaines, donnez-lui une autre semaine et voyez si les choses ne se résolvent pas d’elles-mêmes. Si un rhume dure plus de 3wks, votre enfant doit être vu.
- Un mucus nasal jaune ou vert n’indique pas un besoin d’antibiotiques. Les virus provoquent des mucosités jaunes et vertes tout aussi souvent que les bactéries.
- Les virus peuvent provoquer une sinusite (symptômes de maux de tête, pression faciale, etc.).
- Les enfants plus âgés souffrant d’otites s’en remettent d’eux-mêmes dans 80 % des cas. Si votre enfant a au moins 2 ans et ne présente que des symptômes légers d’une otite, vous pouvez essayer de lui donner quelques jours à la maison pour voir si les choses s’améliorent sans traitement. De toute évidence, si votre enfant présente une douleur importante à l’oreille ou de la fièvre, il doit être vu au cabinet.
- La bronchite est généralement virale et ne nécessite pas d’antibiotiques.
- Veuillez ne pas faire pression sur nous pour que nous prescrivions des antibiotiques ! Nous voulons vraiment que vous soyez satisfaits des soins que votre enfant reçoit, et si nous avons l’impression que vous ne serez pas heureux sans antibiotique, cela nous met dans un dilemme émotionnel peu agréable si nous ne pensons pas qu’un antibiotique est nécessaire. De plus, si vous espérez éviter les antibiotiques, veuillez nous le verbaliser, car cela enlève une partie de la pression que nous ressentons pour prescrire quelque chose et essayer d’améliorer l’enfant comme par magie !
Donc pour résumer : Nous voulons éviter les antibiotiques lorsque c’est possible. Lorsque nous avons besoin d’antibiotiques, nous voulons utiliser l’antibiotique à spectre le plus étroit possible afin de diminuer le risque d’effets secondaires et de résistance. Et ce ne sont là que quelques-unes des choses auxquelles nous pensons lorsque nous examinons comment traiter votre enfant!